Врачи ПИМУ помогают пациентам с немеланомным раком кожи, удаляя злокачественные клетки особым методом, который максимально снижает вероятность рецидивов. Такие операции требуют серьезной подготовки врачей и наличия специального оборудования. По программе ОМС их выполняют всего два федеральных центра - Университетская клиника ПИМУ и Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина.

Опухоли кожи занимают 2-3 место среди выявляемых новообразований, причем 80% из них составляет немеланомный рак кожи. В группе риска - возрастные пациенты, особенно из регионов проживания с большим количеством солнечных дней в году. Это связано с накопительным мутационным эффектом воздействия ультрафиолетового излучения на кожу человека.

Идентифицировать опухоль самостоятельно на ранней стадии пациенту порой бывает сложно, поэтому чаще всего обращение к врачу происходит, когда изменения на коже и их размер становятся видны невооруженным глазом.

«Опухоль немеланомного рака кожи никуда не метастазирует, но характеризуется как местноразрушающая. Всё, что попадается на ее пути, подвергается опухолевой деструкции. При агрессивном течении немеланомного рака кожи в зону опухолевого воздействия попадает не только кожа, но и, например, мимические мышцы, подкожно-жировая клетчатка, хрящевые структуры, глазное яблоко. И если опухоль продолжает свой рост, то разрушение может затронуть и костные структуры», - пояснила д.м.н., доцент кафедры кожных болезней, врач-онколог Университетской клиники ПИМУ Оксана Гаранина.

В Университетской клинике ПИМУ для удаления подобных опухолей применяется микрографическая хирургия с интраоперационным определением границ. Ее особенность в том, что удаленный участок кожи подвергают морфологическому исследованию непосредственно во время операции, что позволяет полностью удалять злокачественные клетки, сокращая объем резецируемой ткани.
Оперативное вмешательство по этому методу пациенту назначается после подтверждения диагноза и проведения консилиума со специалистами Нижегородского областного клинического онкологического диспансера.

Сама операция длится около полутора часов. Сначала определяются края опухоли, в том числе с помощью дерматоскопа, затем хирургически убирается основной опухолевый узел. Далее ложе опухоли резецируется и отправляется на морфологическое исследование.

Врачи-морфологи проводят заморозку образца тканей при температуре около 40°C, нарезают его на криохирургическом аппарате тонкими слайсами размером в 5 микрон, окрашивают на предметном стекле и рассматривают полученный препарат под микроскопом с 10-кратным увеличением.

Задача врача – проверить, не остались ли единичные опухолевые клетки по краям удаленной кожи. Результаты так называемой быстрой гистологии готовы уже через 15-20 минут. Если раковые клетки найдены, сотрудники лаборатории патоморфологии сообщают об этом в операционную и врач-хирург дополнительно резецирует конкретный участок тканей, не трогая остальную часть среза.

Чаще всего немеланомный рак кожи появляется на голове, шее, лице, кистях, стопах, в аногенитальной области. Поэтому в таких эстетически значимых зонах особенно важен заключительный этап операции — реконструктивно-пластический.

«Для закрытия дефектов мы используем методики пластической хирургии, стараемся сохранить полную симметрию лица, конечностей, Пациент выходит из операционной с небольшой повязкой телесного цвета, которая не меняется до снятия швов. Выписка происходит на следующий день после операции», - уточняет Оксана Гаранина.

Добавим, что в Университетской клинике ПИМУ операции по методу микрографической хирургии с интраоперационным определением границ резекции немеланомного рака кожи с локализацией в эстетически важных зонах проводятся с 2020 года.