Заболевания сердца и сосудов являются лидирующими причинами смертности как в мире, так и в России. В неделю осведомленности о заболеваниях сердца, объявленную Минздравом РФ с 10 по 16 февраля 2025 года, публикуем интервью с врачом-кардиологом Университетской клиники ПИМУ Еленой Жариковой.

- Расскажите, пожалуйста, какие существуют группы риска, люди каких возрастов подвержены заболеваниям сердца больше всего?

Заболевания сосудов сердца, сердечно-сосудистой системы на сегодняшний день лидируют в структуре смертности. Чаще всего встречаются ишемическая болезнь сердца и острые нарушения мозгового кровообращения. Факторов риска, которые способствуют развитию данных заболеваний, несколько. Первый - это курение, очень мощный агрессивный фактор, который ведет к повреждению сосудистой стенки изнутри, тем самым запускает и дает активно прогрессировать атеросклерозу, формированию бляшек внутри сосуда, что в дальнейшем может привести к острому инфаркту миокарда, к острому нарушению мозгового кровообращения, а также к критической ишемии нижних конечностей. Мы прекрасно знаем, насколько велик процент инвалидизации после острого нарушения мозгового кровообращения, а также риск ампутации нижних конечностей.

Какие еще факторы риска? Нарушение питания, наш любимый фастфуд, сосиски, сардельки и все подобное. Еще гиподинамия: сейчас люди стали меньше ходить, меньше двигаться. Также избыточная масса тела и повышение артериального давления. И наследственность, конечно. Если мы имеем в роду близких родственников, у которых есть повышенное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, то мы должны за собой следить как можно раньше. У нас повышается риск развития этих заболеваний в более молодом возрасте.

- Инсульты и инфаркты — это болезни пожилых людей?

Если раньше говорили, что обращать внимание на сердце должны люди после 50 -60 лет, то сейчас мы видим насколько молодеют заболевания сердечно-сосудистой системы. У нас поступают пациенты с инсультом, инфарктом в 40 лет, в 30 лет, самый молодой был с инфарктом в 26 лет. Поэтому так важно профилактировать сосудистые катастрофы, как можно раньше выявлять факторы риска для того, чтобы иметь возможность изменить образ жизни.

- Какие тревожные сигналы «посылает» нам организм, на что обращать внимание?

Лучше до тревожных сигналов практически с 25-30 лет периодически измерять свое артериальное давление, сдавать общий анализ крови, проверять уровень глюкозы и холестерина. Хорошо нам в этом помогает диспансеризация, регулярные медицинские осмотры.

Но если вдруг появляются непонятные боли в грудной клетке, одышка, которой раньше не было, например, при нагрузках, или артериальное давление 140 и выше, значит, надо обращаться к врачу, чтобы он квалифицированно разобрался с вашим состоянием и установил причины жалоб.

- Сейчас многие ходят с спортзалы, ведут активный образ жизни. Могут ли нагрузки принести как пользу, так и вред? Что нужно иметь в виду, занимаясь физкультурой?

Если речь идет о кардионагрузках (бассейн, велосипед, эллипс, дорожка) и во время занятий нет никаких жалоб, то вреда не будет. Но если вы планируете заниматься гантелями или чем-то более тяжелым, то перед тем, как активно идти в такой спорт, надо провериться. Хотя бы сделать кардиограмму и пройти осмотр кардиолога. В нашей Университетской клинике ПИМУ мы предлагаем обследоваться еще и с помощью стресс-ЭхоКГ.

Стресс-эхокардиография – неинвазивный (то есть нехирургический) метод обследования сердечно-сосудистой системы, при котором проводится контроль УЗИ сердца и регистрация кардиограммы на фоне нагрузки. В нашей клинике данное исследование проводится на аппаратуре экспертного класса, используем горизонтальный велоэргометр. Пациенты лежа крутят педали «велосипеда», нагрузка увеличивается постепенно.

- Чем полезна для пациента стресс-эхокардиография?

Эта методика является высоко чувствительной и одной из основных для определения ишемической болезни сердца, для оценки риска внезапной смерти, а также для определения показаний для проведения селективной коронарографии (хирургического инвазивного метода исследования сосудов сердца).

Благодаря этой методике мы смотрим переносимость нагрузки, как ведет себя пульс в зависимости от уровня нагрузки, как реагирует артериальное давление. Также выявляем нарушения ритма, которые провоцируются нагрузкой. Это обследование актуально и для спортсменов, потому что не секрет, что причина внезапной смерти в профессиональном спорте - это появление нарушений ритма. Соответственно, во время стресс-ЭхоКГ мы можем увидеть эти предикторы и оценить толерантность к спортивным нагрузкам.

Но все-таки основное направление методики – это уточнение, исключение или подтверждение ишемической болезни сердца и стратификация факторов риска внезапной смерти. К нам приходят пациенты с жалобами на боль в грудной клетке, на одышку. Бывает так, что снимаем кардиограмму, делаем суточный ЭКГ- мониторинг и там все хорошо, а жалобы остаются. И как раз с помощью стресс-ЭхоКГ мы можем уточнить, исключить или подтвердить ишемическую болезнь сердца, которая в дальнейшем может перейти в острый инфаркт миокарда.

- Спасибо за интервью.

Будьте здоровы и берегите свое сердце!

_______