Рассказывает заведующий неврологическим отделением (детей) с медицинской реабилитацией Института педиатрии, врач-невролог, эпилептолог Университетской клиники ПИМУ Оксана Дмитриевна Ельшина.

Видео-ЭЭГ мониторинг

«Пациенты могут сделать длительный видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭЭГМ). Это важный метод диагностики эпилепсии и состояний, схожих с ней, который позволяет записывать на видео все движения пациента синхронно с регистрацией биоэлектрической активности головного мозга . Обследование длится от 4 часов, можно сделать ночную или дневную запись клинических событий, при необходимости мониторинг может вестись несколько суток, всё зависит от ситуации конкретного пациента. В результате ВЭЭГМ мы видим, есть ли эпилептиформная активность, эпилептические приступы, как они проявляются, насколько часто, в какое время суток, из какой зоны головного мозга исходят», — поясняет Оксана Дмитриевна Ельшина.

При проведении ВЭЭГМ на пациента одевается мягкая шапочка со встроенными электродами, которая соединена с блоком регистрации, либо клеим каждый электрод отдельно, предварительно произведя разметку. Каждый электрод соответствует определенной области головного мозга, также могут быть установлены дополнительные электроды (на скулы, руки, ноги и т.д., зависит от задачи исследования). Во время исследования происходит только регистрация электрической активности, ток на кожу головы не подаётся. Электроды могут подключаться к переносному аппарату, который можно носить в специальной сумочке. Мониторинг проводится в палатах со специальными функциональными кроватями.

Специализированное МРТ 3 тесла по эпипротоколу

Специализированное МРТ 3 тесла по эпипротоколу с анестезиологическим пособием (наркозом) отличается длительность проведения (около часа), детализированным изображением в высоком разрешении и толщиной среза. За счет этого врач-эпилептолог может увидеть изменения коры головного мозга, незаметные при обычном МРТ.

Наркоз во время этой процедуры важен, так как сложно без движения пролежать целый час, даже малейшее изменение положения тела приводит к артефактам на МРТ. Кстати, для детей в рамках ОМС подобное специализированное исследование МРТ 3 тесла по эпипротоколу в России из федеральных клиник проводится только в Москве и Нижнем Новгороде.

Лекарственный мониторинг

«Обследование показывает концентрацию применяемого препарата в крови у конкретного пациента. Бывает, что назначенная лекарственная терапия не приносит ожидаемого эффекта, поэтому такой анализ позволяет скорректировать дозу назначенного препарата в рамках терапевтического диапазона, исключить ложную фармакорезистентность эпилепсии», — продолжает Оксана Дмитриевна.

По результатам исследований в отделении также может быть проведен консилиум с нейрохирургом, в итоге уточняется диагноз и корректируется лечение, тактика ведения пациента.

В стационаре или амбулаторно?

Все обследования длятся не менее 4 дней, строго в стационаре, не амбулаторно. Поэтому необходимо сдать анализы и собрать стандартный пакет документов для госпитализации. Госпитализацию необходимо планировать заранее, потому что в некоторых случаях пациентам требуется постепенное снижение дозировки принимаемых препаратов под контролем врачей. В любом случае для каждого пациента с эпилепсией или подозрением на нее составляется индивидуальная траектория исследований.

«Проведение подобных обследований для пациентов с эпилепсией заложено в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В Университетской клинике ПИМУ есть необходимое современное оборудование и квалифицированные сотрудники, поэтому мы организовали и апробировали процесс госпитализации пациентов на обследование по полису ОМС», — уточняет врач.

Как федеральное учреждение здравоохранения, Университетская клиника ПИМУ принимает пациентов со всей России. На данный момент бесплатное обследование уже получили почти 150 детей и около десятка взрослых из разных уголков страны, в том числе из Санкт-Петербурга, Краснодарского края, Якутии, Удмуртии, Республики Коми.

Как попасть на обследование?

Конечно, обследование в рамках ОМС проводится только по медицинским показаниям. Поэтому всем потенциальным пациентам рекомендуем сначала проконсультироваться со своим лечащим врачом, затем направить документы для изучения истории болезни и принятия решения о целесообразности проведения обследований на электронную почту отдела госпитализации Института педиатрии Университетской клиники ПИМУ otd.gsp.ped@pimunn.net.