Решение о лечении зубов у детей под медикаментозным сном — это ответственный шаг, который сопровождается множеством вопросов и переживаний со стороны родителей. Насколько это безопасно? Как избежать последствий? На что обратить внимание врача перед лечением во сне? На самые частые вопросы родителей юных пациентов ответила врач-анестезиолог-реаниматолог высшей категории Института педиатрии Университетской клиники ПИМУ Екатерина Клёнова.

1. Какие виды анестезии используются при лечении детских зубов? В чем разница между «уколом» и «маской», что безопаснее для маленьких пациентов? Как быстро ребенок погружается в сон?
- У детей при необходимости лечения зубов используется общая анестезия, возможно применение как ингаляционного компонента, так и внутривенного. Наши родители чаще используют свои термины - «маска» и «укол». Решение о выборе ингаляционного или внутривенного компонента полностью остается в компетенции анестезиологической бригады (врача-анестезиолога и медсестры-анестезиста). Оцениваются многие факторы: возможность установки внутривенного доступа, прогностическая сложность интубации, сопутствующие заболевания пациента. Можно сказать, что вопрос решается каждый раз индивидуально. Перед манипуляцией происходит осмотр, беседа с родителями, ребёнком. При введении препарата в организм ребенок быстро погружается в сон, время засыпания - менее минуты.

2. Нужно ли специально готовить ребенка к лечению зубов под общим наркозом (голод, анализы, лекарства)?
- Да, необходимо соблюдать голодную паузу, чаще всего рекомендуется 6 часов не есть, 4 часа не пить. Но здесь подход тоже индивидуален, длительность паузы зависит от возраста пациента других специфических факторов. Перед общим наркозом врач-анестезиолог составляет список необходимых анализов, обследований и консультаций других специалистов. Базовый минимум — это общий анализ крови и ЭКГ. Конечно, важен и психологический настрой, но это, в основном, зависит от родителей, как они смогут проработать с ребенком предстоящее событие.
Если ваш ребенок получает лекарства (постоянно или в данный момент), то особенности их применения обязательно согласовываются с врачом-анестезиологом. Чаще всего лекарства не отменяются, корректируется время их приема.

3. Может ли ребенок почувствовать боль во время лечения зубов под наркозом или случайно дернуться?
- Нет, ребенок не чувствует абсолютно никакой боли во время лечения. Современные анестетики обеспечивают полную и управляемую потерю сознания и болевой чувствительности. Что касается движений: возможны легкие, непроизвольные подергивания мышц (например, рукой или ногой), которые являются естественной реакцией нервной системы. Однако это никоим образом не мешает работе врачей, так как все жизненно важные функции (дыхание, сердцебиение) находятся под постоянным мониторингом аппаратуры и контролем врача-анестезиолога.

4. Оставят ли ребенка одного в кабинете или родителям обязательно присутствовать?
- В нашей клинике ребенок никогда не остается один. На протяжении всей процедуры с ним находится целая команда профессионалов: врач-анестезиолог, медсестра-анестезист и врач-стоматолог. Что касается присутствия родителей: мы практикуем индивидуальный подход. По согласованию с анестезиологом, вы можете присутствовать на этапе засыпания, чтобы малыш чувствовал себя спокойнее и защищеннее. Как только ребенок заснет, мы попросим вас пройти в зону ожидания, чтобы врачи могли полностью сосредоточиться на работе.

5. Как долго ребенок будет просыпаться? Кто будет рядом? Как он себя ведет? Когда можно дать воду и еду?
- Период пробуждения так же важен, как и сама процедура. Ребенок просыпается мягко, постепенно, под наблюдением медсестры и анестезиолога. Дети приходят в себя по-разному: некоторые сохраняют сонливость еще какое-то время, другие — немного дезориентированы или капризны. Это абсолютно нормальная реакция, которая быстро проходит. После пробуждения врач-анестезиолог-реаниматолог обязательно каждому родителю дает подробные рекомендации. Обычно, пить воду можно через 30-60 минут после выхода из наркоза, а легкую пищу — через 1,5-2 часа.

6. В случае непредвиденной ситуации окажут ли ребенку неотложную помощь?
- Да, и это ключевой фактор безопасности наших юных пациентов. Отделение детской стоматологии располагается на территории Института педиатрии Университетской клиники ПИМУ. Здесь есть круглосуточное отделение реанимации и интенсивной терапии, укомплектованное бригадой детских реаниматологов и оборудованное по последнему слову техники. Мы надеемся, что это никогда не понадобится, но вы можете быть абсолютно спокойны: в случае малейшей необходимости помощь будет оказана немедленно.

7. Какие возможны осложнения или отдаленные последствия после наркоза? Как их избежать?
- Современная детская анестезиология использует препараты с максимальным профилем безопасности, которые не оказывают долгосрочного влияния на организм. Серьезные осложнения в современной анестезиологии крайне редки благодаря тщательной предоперационной подготовке и высокоточному оборудованию для мониторинга. Краткосрочные последствия (тошнота, головокружение, легкая заторможенность) возможны, но, как правило, быстро проходят. Чтобы их избежать, мы строго соблюдаем все протоколы: тщательно собираем анамнез, рассчитываем дозировку препаратов индивидуально для каждого ребенка и наблюдаем за его состоянием после процедуры.
Важно: если наше наблюдение показывает, что состояние ребенка стабильно и совершенно не вызывает тревоги, мы отпускаем его и родителей домой. Это и есть главный знак того, что все прошло хорошо.

8. На что обращать внимание после наркоза? Нужен ли домашний режим?
- После процедуры ребенку лучше находиться под присмотром родителей. Мы рекомендуем спокойный, щадящий день: спокойный отдых, просмотр любимых мультфильмов, тихие игры. Короткая спокойная прогулка на свежем воздухе возможна, если юный пациент себя хорошо чувствует и погода благоприятствует. К полноценной физической активности (спортивные секции, физкультура, плавание) можно вернуться уже на следующий день, если ребенок полон сил и энергии.

9. Сколько раз в год можно лечить/удалять зубы ребенку под наркозом? Какие делать перерывы?
- Строгих ограничений по количеству нет, так как современные препараты безопасны и быстро выводятся из организма. Однако мы всегда придерживаемся медицинской целесообразности. Лучше провести стоматологическое лечение максимально комплексно за один визит, чтобы избежать повторных процедур. Если же возникает необходимость в повторной анестезии (например, для хирургического лечения), оптимально выдержать интервал в 2-3 месяца. Окончательное решение всегда принимается коллегиально: стоматологом, анестезиологом и вами, исходя из интересов ребенка.

10. При лечении под наркозом детей с особенностями здоровья действуют эти же рекомендации или есть нюансы?
- Безусловно, для детей с хроническими заболеваниями или особенностями развития подход тщательно адаптируется. Перед процедурой анестезиолог проведет углубленную консультацию, изучит все медицинские заключения и, при необходимости, направит на дополнительные консультации к профильным специалистам (неврологу, кардиологу и др.). Протокол анестезии, выбор препаратов и план наблюдения будут разработаны с учетом всех нюансов здоровья вашего ребенка для обеспечения максимальной безопасности. Для нас каждый ребенок — особенный, и подход к каждому — индивидуальный.

Надеемся, что эти ответы помогли родителям развеять тревоги и прояснить все детали предстоящей процедуры. Если возникли дополнительные вопросы, обязательно обсудите их с лечащим врачом.

Материал подготовлен в рамках Всемирного дня безопасности пациентов, который в 2025 году проходит под девизом «Безопасность пациентов – с самого начала!» и подчеркивает, что каждый ребенок с первых минут жизни имеет право на получение качественной и, что крайне важно, безопасной медицинской помощи.