17 ноября 2025
«Скажите, доктор»: Невролог Виктория Антонова о мифах и правде о болезни Паркинсона
Завотделением медицинской реабилитации пациентов с нарушениями ЦНС, врач-невролог, врач физической и реабилитационной медицины, ботулинотерапевт Университетской клиники ПИМУ, к.м.н. Виктория Антонова в прямом эфире программы "Скажите, доктор" ГТРК Нижний Новгород рассказала журналисту Елене Евдокимовой о симптомах и стадиях болезни Паркинсона. Приводим расшифровку беседы и ответов на вопросы радиослушателей.
Сегодня поговорим о болезни Паркинсона, вы узнаете почему появляется этот недуг и кто в группе риска, можно ли остановить патологический процесс? Врач какой специальности лечит пациентов с болезнью Паркинсона? Что за болезнь такая болезнь Паркинсона?
- На самом деле очень интересная болезнь, она нередкая и достаточно часто встречается в медицинской практике и в практике врача невролога, это прогрессирующее, к сожалению, неуклонно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, связана она с поражением тех участков головного мозга, которые отвечают за непроизвольное движение, отсюда и симптомы данной болезни. Мы не можем контролировать эти симптомы. Люди чаще всего ассоциируют эту болезнь с тремором. Тремор - это непроизвольное движение, поражаются участки головного мозга, как я уже говорила, экстрапирамидной нервной системы. Существует такая нервная система и базальные ганглии , где откладываются определенные вещества, которые преждевременно разрушают нервные клетки.
Давайте остановимся на причинах появления болезни. Как и что запускает вот этот патологический процесс и кто в группе риска? Почему вдруг ганглии так начинают себя вести?
- Болезнь чаще всего встречается у лиц с наследственной патологией. Но существуют и факторы риска, которые могут привести к этой болезни, даже если у вас в семье никого не было, такие как, например, частые черепно-мозговые травмы они могут привести тоже к изменениям нейрональной активности отложения альфа-синуклеина, который и вызывает болезнь. Также могут провести инфекционные заболевания центральной нервной системы с поражением головного мозга. Очень много данных и в практике встречаются пациенты, которые работают с гербицидами, пестицидами либо пациенты, работающие с тяжелыми металлами или условно тяжелыми металлами. Они тоже могут заболеть болезнью Паркинсона и не забываем про сосудистое русло, брожение центральной нервной системы. Атеросклеротическое поражение сосудов тоже может быть предиктором болезни Паркинсона.
Виктория Антоновна, кто в группе риска? Мужчины, женщины, в каком возрасте, как правило, это недуг появляется?
- Классическое течение болезни и усиление учащения и количества пациентов - это у нас после 60 лет. Чаще всего 70 и старше пациенты, к сожалению, мужчины страдают чаще женщины, в соотношении полтора к одному, но заболевание может возникнуть и в раннем возрасте до 20 лет. Это ювенильная болезнь Паркинсона, когда и дети могут болеть болезнью Паркинсона. Лица, болеющие от 20 до 40 лет, это болезнь Паркинсона с. ранним началом, они встречаются намного реже. На самом деле после 60 лет с каждым десятком лет увеличивается число болеющих.
А паркинсонизм? Что это такое, чем отличается от болезни Паркинсона?
Да, это разные вещи. Болезнь Паркинсона — это вполне конкретное заболевание, а паркинсонизм - это синдром, он может встречаться в рамках других болезней. Например, мультисистемная атрофия головного мозга, это тоже прогрессирующие нейродегенеративная болезнь головного мозга, которая поражает несколько участков, в том числе может быть поражен тот участок, который отвечает за непроизвольное движение экстрапирамидной нервной системы и проявляется уже синдромом паркинсонизма.
Прогрессирующий надъядерный паралич тоже, как правило, сопровождается синдромом паркинсонизма. Сосудистый паркинсонизм - это самые частые проявления, когда после перенесенного инсульта есть паркинсоноподобные симптомы. Также прием психотропных препаратов может привести к симптомам - это называется лекарственный паркинсонизм.
Болезнь Паркинсона, как правило, проявляется тремором, правильно?
- Не всегда болезнь Паркинсона сопровождается тремором. Она бывает разных форм, например, ригидная форма проявляется как сковывание движений. Вообще начальными признаками двигательных нарушений чаще всего как раз и встречается гипокинезия, то есть замедленность действия, это самое первое проявление. Например, трудно бриться мужчинам неловкость, какая то появляется., женщинам тяжело расчесываться, плюс сложно выполнять действия, для которых задействована мелкая моторика. Можно обратить внимание на почерк.
Также в медицинском сообществе часто обсуждается вопрос немоторных проявлений болезни Паркинсона. И доказано уже, что за несколько лет (даже до 10 лет) до начала моторных проявлений у пациента выявляется нарушение обоняния, например. Есть такие тесты (их, конечно, проводит специальный врач), которые помогают выявить нарушение обоняния, изменение эмоционального фона. Болезнь Паркинсона связана с дофамином. Это медиатор, который отвечает за наши эмоции, за силу, за энергию, за мотивацию, за радость, счастье, настроение. И пациенты, которые, начинают страдать таким недугом, становятся более угрюмыми, не потому, что они по жизни такие люди, озлобленные, угрюмые, грустные, а просто лицо меняется у пациента. На самом деле он способен на эмоции, но на лице написано, что он постоянно грустный, это тоже проявление болезни. Нужно внимательно смотреть на себя в зеркало и на своих родственников.
Какие стадии у болезни?
- Есть 6 стадий. Сначала - нулевая, отсутствие симптомов и двигательных нарушений, и далее от 1 до 5 стадии. Первая - самое начальное проявление болезни, когда есть двигательное нарушение, чаще всего поражается какая-то одна сторона, например, левая рука либо левая нога. Ну, качество жизни не настолько сильно страдает, просто сам пациент замечает, что рука стала неловкой, походка изменилась.
Вторая стадия - идет поражение и левой, и правой стороны.
Третья стадия - к пораженным конечностям присоединяется неустойчивость, то есть пациент становится шатким, передвигается с трудом, может даже падать.
Четвертая стадия - достаточно тяжелая, когда ограничивается качество жизни, пациент нуждается в ежедневном уходе, передвигается с применением средств опоры. Чаще всего трудно вставать, садиться.
Пятая стадия - это пациенты с тяжелым недугом, они уже лежачие, они даже не могут повернуться в постели на бок, например. На 4 и 5 стадии как раз и начинаются когнитивные нарушения.
Как происходит современная диагностика болезни Паркинсона? С чего начинает врач, какие исследования обязательны?
- Болезнь Паркинсона является клиническим диагнозом, устанавливается на приеме врачом без всяких диагностических тестов, без обследований. Затем необходимость назначения дообследования определяет уже врач-невролог, потому что есть же и другие патологии, которые могут такие симптомы выдавать. Например, необходимо быть уверенным в том, что нет опухоли мозга. В этом нам помогает компьютерная томография, магнито-резонансная томография. Есть и магнитно-резонансные томографы с определением нейродегенерации, которые определяют, где происходит повреждение участка мозга и какое повреждение. Это касается болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера и других заболеваний в рамках синдрома паркинсонизма. Существуют также диагностики анализов крови.
Можно ли замедлить прогрессирование патологического процесса?
- Вовремя назначенная правильная терапия, она делает чудо с этими пациентами, особенно на начальных стадиях болезни, когда повреждение участков головного мозга не настолько выражено. Существует понятие «медового месяца», хотя на самом деле это не месяц, а может быть год и даже 5 лет. Пациенты продолжают работать, качество жизни сохраняется. К сожалению, чаще всего к врачу-неврологу обращаются на 3 стадии, когда сложнее улучшить качество жизни, но мы стремимся к этому.
Вопросы от слушателей эфира
«Три года назад мне поставили диагноз «болезнь Паркинсона», но ни черепно-мозговых травм, ни генетически предрасположенности не было. Я хочу задать вопрос доктору, может ли хронический стресс запустить начало болезни Паркинсона?»
Ответ: Да, стресс, нагрузки - это одни из факторов риска тоже, которые могут привести к болезни Паркинсона. Насчет наследственных факторов вопрос на самом деле неоднозначный. У нас целое поколение ушло во время Великой Отечественной войны, и мы не можем знать, в зрелом возрасте была бы у наших бабушек, дедушек, мам и пап болезнь Паркинсона или нет.
«Влияет ли болезнь Паркинсона на умственные способности? Нервный тик — это тоже проявление болезни?»
Ответ: Нервный тик — не проявление этой болезни, здесь надо успокоить нервную систему, он пройдет. По поводу умственных способностей: сама болезнь Паркинсона когнитивные функции, то есть память, эмоции и прочее не уносит сразу, эта проявление последней стадии заболевания. Синдром паркинсонизма в рамках других болезней — да, влияет, происходит достаточно сильное поражение когнитивной сферы. Это может сопровождаться не только нарушением памяти, но и психотическими нарушениями.
«Каким прибором можно остановить эту болезнь у пожилых людей?»
Ответ: На самом деле, к сожалению, эта болезнь неуклонно прогрессирующая, мы можем только поддержать состояние, улучшать качество жизни пациента. Препараты, которые используются для лечения болезни Паркинсона - симптоматические, то есть они помогают снимать те симптомы, которые ухудшают качество жизни.
Не откладывайте заботу о здоровье на потом! Приходите на консультацию, чтобы получить точную диагностику и эффективный план лечения.
Записаться на прием к врачу-неврологу можно:
- по телефону контакт-центра Университетской клиники ПИМУ 8 (831) 422-20-00
- или на сайте через форму «Хочу записаться»
Институт:
rb
Тип:
Статья