Практически ежедневно на прием к врачу-неврологу обращаются пациенты с жалобами на головную боль. Чаще всего оказывается, что это не просто «голова раскалывается от усталости», а мигрень — сложное неврологическое заболевание. К сожалению, ее часто недооценивают, списывая на обычный стресс.

Разберемся вместе с доцентом, к.м.н., врачом-неврологом, заведующим отделением ранней медицинской реабилитации Университетской клиники ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России Геннадием Шейко, что же такое мигрень на самом деле, как ее распознать и, самое главное, как вернуть себе качество жизни.

Что такое мигрень? Это не просто «голова болит»

Мигрень — это хроническое неврологическое заболевание, основным проявлением которого являются повторяющиеся приступы сильной пульсирующей односторонней головной боли, которая продолжается от 3 до 72 часов и сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звукам, а также тошнотой и/или рвотой. Ключевое слово — заболевание. Это не симптом, а самостоятельная болезнь, которая имеет сложные механизмы развития.

«Гемикрания» — древнегреческое название мигрени, которое буквально означает «половина головы», что точно описывает односторонний характер боли.

Еще одно важное отличие мигрени от обычной головной боли напряжения (которая встречается чаще) — в ее характере. Головная боль напряжения обычно двусторонняя, сдавливающая, как «обруч», и редко бывает такой сильной, как при мигрени.

Почему она возникает? Причины и триггеры

По данным ВОЗ, мигрень является одной из самых частых причин нетрудоспособности в мире, особенно среди молодых женщин.

Точные механизмы мигрени до конца не изучены, однако известно, что ключевой причиной развития заболевания является нарушение работы центральной нервной системы, которая запускает каскад реакций, ведущих к расширению сосудов головного мозга и воспалению вокруг них. Как итог - мучительная боль.

Важную роль играет наследственность. Если один из родителей страдал мигренью, вероятность унаследовать ее составляет около 60%. Также существует связь между ожирением и учащением приступов мигрени. Снижение веса часто ведет к улучшению течения болезни.

Но приступ не возникает на пустом месте. Его запускают так называемые триггеры (провокаторы). У каждого человека они свои:

• Пищевые: красное вино, шампанское, кофеин (или его отмена), шоколад, сыры с плесенью, цитрусовые, глутамат натрия.
• Образ жизни: нерегулярный сон (как недосып, так и пересып), пропуск приема пищи, стресс или, что интересно, расслабление после стресса (мигрень выходного дня).
• Внешние факторы: яркий или мерцающий свет, громкие звуки, резкие запахи (парфюм, краска), перемена погоды.
• Гормональные факторы (у женщин): колебания уровня эстрогена перед, во время или после менструации.

Как распознать врага? Симптомы мигрени

Мигрень — это не только головная боль. Это целый комплекс симптомов, который часто состоит из нескольких фаз:

1. Продромальная фаза (предвестники): За несколько часов или даже дней до приступа может меняться настроение (раздражительность или эйфория), появляться зевота, тяга к определенной пище, задержка жидкости или повышенная чувствительность к свету и звуку.

2. Аура (бывает не у всех, примерно в 25% случаев) — неврологические нарушения, которые длятся от 5 до 60 минут и предшествуют боли:
- Зрительная аура: вспышки света, мерцающие зигзаги, слепые пятна в поле зрения («глазная мигрень»).
- Чувствительная аура: онемение или покалывание в руке, которое может подниматься к лицу.
- Речевая аура: трудности с подбором слов.

3. Фаза головной боли. Сама боль обычно односторонняя (но может менять сторону или быть двусторонней), пульсирующая, средней или высокой интенсивности. Она резко усиливается при обычной физической активности (например, при подъеме по лестнице). Часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой, повышенной чувствительностью к свету (фотофобия), звукам (фонофобия) и запахам. Приступ длится от 4 до 72 часов, если его не купировать.

4. Постдромальная фаза (после приступа): Чувство «похмелья», разбитости, истощения. Некоторые, наоборот, чувствуют прилив энергии и эйфорию.

Как с этим жить? Современное лечение мигрени

Хорошая новость: мигрень можно и нужно контролировать. Лечение делится на два направления:

1. Купирование приступа (абортивная терапия):
Важно принять препарат в самом начале приступа, при появлении первых признаков. Для легких приступов могут помочь обычные обезболивающие, но часто при мигрени «с характером» они мало эффективны. Чаще всего пациентам назначаются специальные противомигренозные препараты из группы триптанов. Они действуют на саму причину боли, сужая расширенные сосуды и блокируя передачу болевого сигнала.

2. Профилактическое лечение (превентивная терапия):
Назначается, если приступы частые (8 и более в месяц), тяжелые (3 и более в месяц) и нарушают качество жизни. Цель такой терапии — снизить частоту, интенсивность и длительность приступов. Помимо медикаментозного лечения применяются когнитивно-поведенческая терапия, акупунктура, биологическая обратная связь (БОС), соблюдение режима дня и диеты.

Итак, мигрень — серьезное, но управляемое заболевание. Не стоит героически терпеть боль и списывать ее на «обычную усталость». Если вы узнали в описании свои симптомы — это повод обратиться к врачу-неврологу. Ведите дневник головной боли (отмечайте дату, длительность, силу, симптомы, триггеры), это сильно поможет в диагностике. Правильно подобранное лечение способно вернуть вас к полноценной, яркой жизни без боли. Точный диагноз может поставить только врач. Не занимайтесь самолечением!